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2人のお子さんを預けて入院治療 入院期間:2016年3月~2016年6月:症例27 

2016.06.06症例ブログ

入院までの経緯

乳幼児期は耳切れ湿疹程度であったが、小学校高学年でプールの塩素によって皮膚炎が生じたのをきっかけとして、四肢屈曲部や顔にアトピー性皮膚炎が生じるようになり、高校卒業時までステロイド外用を使用していた。
大学1年時に民間入浴療法で脱ステロイドを試みたが、全身性に悪化。微熱を伴う全身性の炎症が生じたため大学病院に入院し、ステロイド療法を再開した。
退院後もステロイド外用を11年間使用していたが、当院入院の2年前から効果が低下。
MediumタイプからVery Strongタイプに増強されたが、抑制できなくなってきた。
先行きに不安を感じたため脱ステロイドを行い、漢方→電気治療→吸引治療→温泉の素を使用した入浴治療を行った。
温泉入浴は効果があり1年間はステロイドを使用せず普通の生活ができていたが、入院の5ヶ月前に市販サプリメントを内服してから悪化。
3ヶ月前から再度温泉入浴を試みたが、今度は逆に悪化して全身性のアトピー性皮膚炎と悪寒が生じるようになった。
3才と5才のお子さんを持つママさんであったが、お婆ちゃんに面倒を見てもらって、当院にて2ヶ月半の入院治療を行った。

検査データの見方はこちらのページをご覧ください。

入院後の経過

Th2タイプの炎症マーカーTARCは29061→3132→676、自覚症状を表すスコアPOEMは21→15→4と一気に低下しています。
衛生仮説(衛生過ぎる生活環境により、大切な免疫形成時期である乳児期に多様な微生物による免疫形成ができず、アレルギー体質を作ったというアトピーの原因学説)が言うように、アトピー性皮膚炎の患者さんは免疫能力が不完全で、黄色ブ菌や酵母様真菌であるマラセチア等の病原微生物をうまく除去できません。そのため、患者さんの皮膚は病原性菌で一杯です。特に黄色ブ菌は強い毒素を産生し、アトピー性皮膚炎を増悪させるスーパー抗原として働きます
バイオ入浴は、非病原性バクテリアの力で病原性菌を抑制し、Th2優位のアレルギー性免疫を是正します。
この症例では、黄色ブ菌の全身性の感染が急性期のアトピー性皮膚炎を引き起こしており、バイオ入浴水内の有効細菌が病原菌を抑制し、TARCに代表されるTh2優位のアトピー性皮膚炎を改善させています。これらの機序の詳細は、今後論文上で社会に提示していきます。
アメリカのアトピー性皮膚炎治療ガイドラインで紹介されている塩素剤入浴(ハイター入浴)による病原性菌抑制療法の有効性は、その後の追試で効果や安全性がほぼ否定されています。この症例でも判るように、塩素の刺激によるアトピー性皮膚炎の増悪は、日常茶飯事でありナンセンスです。
温泉療法は効果が出る症例も散見されますが、機序の研究がなされず療法としては残念な状態と言わざるを得ません。

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